Сахарный диабет

Видео про диабет с доктором Мясниковым

Диабе́т (от др.-греч. διαβαίνω — перехожу, пересекаю) – это общее название заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и характеризующихся обильным выделением мочи. Ещё его называют «голоданием при полном изобилии».

Са́харный диабе́т 1-го ти́па (инсули́нозави́симый диабет, ювенильный диабет) – это аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся хронической гипергликемией (увеличением уровня сахара в крови) вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Инсулин перестаёт нормально вырабатываться, уровень сахара в крови повышается. Так развивается сахарный диабет первого типа. Он составляет 5-10 % всех случаев диабета.

Сахарный диабет 2-го типа (инсули́нонезави́симый диабет) – это эндокринное заболевание, связанное с нарушением правильного усвоения глюкозы (компонента сахара). Проблема возникает из-за инсулинорезистентности: клетки тканей организма неправильно реагируют на инсулин и перестают потреблять глюкозу из крови, поэтому глюкоза остаётся в крови, и уровень сахара в крови повышается. При этом, организм страдает от недостатка питания и начинает вырабатывать ещё больше инсулина, тем самым усугубляя ситуацию: рецепторы тканей организма ещё хуже реагируют на инсулин, возникает замкнутый круг. Так развивается сахарный диабет второго типа. Он составляет 85—90 % от всех типов сахарного диабета.

Чем опасен высокий уровень сахара в крови

Сам по себе подскочивший уровень сахара в крови не опасен, разве что если он не подскочит очень высоко, что бывает в очень запущенных случаях, редко и только при определённых условиях, кровь очень сильно сгущается, и тогда человек впадёт в гликемическую кому. Опасен именно постоянно высокий уровень глюкозы в крови – он повреждает сосуды. Это сродни появлению накипи на чайнике – чем выше уровень сахара, тем сильнее он оседает на стенках, поврежает их, где начинают расти холестериновые бляшки. Особенно сильно это проявляется на мелких сосудах. Отсюда идут поражения глаз, мозга, сердца, ног (диабетическая стопа, ретинопатия). Всё это результат нарушения микроциркуляции крови вследствие возникновения диабета.

Почему появляется диабет

Чтоб ответить на вопрос, от чего появляется сахарный диабет, нужно понять его механизм. Выше был описаны причины для обоих типов. И, если в случае с диабетом 1 типа всё понятно – там сбой в организме, и мы вряд ли повлияем на риски его возникновения, то в случае с диабетом 2 типа зачастую вина лежит как раз на больном. Диабет часто появляется от того, что мы много едим, перегружаемся калориями, потребяем быстрые углеводы, трансжиры. Тут дело в том, что после потребления этих продуктов сахар в крови подскакивает моментально, и это плохо.

Скажем, взять обычный белый рис. Сам по себе, продукт не очень калорийный, менее 100 калорий в 100 граммах риса. Но, зато сахар в крови после его потребления подскакивает очень быстро, в течение нескольких минут на несколько единиц. У продуктов с подобным эффектом одна особенность – высокий гликемический индекс. И если потреблять подобные продукты на регулярной основе, будет высокий риск заболеть диабетом 2 типа.

Также, спровоцировать сахарный диабет могут некоторые лекарства:

1. Мочегонные. Не все подряд, а именно тиазидные, например «гипотиазид», который входит в состав многих таблеток от гипертониии. Распознать их просто: если у названия препарата есть приставка ко-, например, «ко-диован», «ко-ранитек», значит в их состав входят тиазидные диуретики (мочегонные), и при их приёме внутрь повышается риск развития диабета. Пациентам, склонным к возникновению диабета, прописывается иной класс диуретиков, например «фурасемид» или «лазикс».
2. Бета-блокаторы. Очень распространены в России и странах СНГ для лечения гипертонии и устранения тахикардии, аритмии и стенокардии. Примеры препаратов: «атенолол», «обзидан», «эгилок», «небилет», и другие. У них всех есть одно свойство: они понижают чувствительность к инсулину

Факторы риска развития диабета

• Наследственность. Например, женщины чисто статистически чаще мужчин заболевают диабетом
• Неправильное питание (фастфуд). Говорили про питание выше – старайтесь избегать продуктов с высоким гликемическим индексом. Также, очень вредны газированные сладкие напитки (поэтому, во многих странах эти напитки запрещено продавать около школ)
• Лишний вес. Тут надо понимать, что избыточный вес зависит от формы отложения жира. Самым опасным считается ожирение по мужском типу, «с животиком». То же касается и детей: лишний вес у новорождённых – дополнительный фактор риска
• Малоподвижный образ жизни. Тут стоит отметить, что когда человек занимается физическими нагрузками, двигается, делает аэробные упражнения или хотя бы просто ежедневно гуляет на свежем воздухе, инсулин у него в организме действует намного эффективнее
• Курение. Продукты горения табака очень сильно глушат рецепторы тканей организма, отчего они перестают реагировать на инсулин
• Недостаток или избыток сна. Последние исследования показывают, что те, кто спит менее 5 и более 8 часов в сутки, более склонны к появлению диабета.

ВАЖНО: Для профилактики диабета снижайте лишний вес

ВАЖНО: Физические нагрузки увеличивают чувствительность клеток организма к инсулину

Диабет и уровень сахара в крови

Считается, что у пациента диабет, если уровень сахара в крови в числах составляет:

1. Уровень глюкозы натощак более 7 ммоль/л
2. Уровень глюкозы через 2 часа после еды более 11.1 ммоль/л
3. Уровень гликозилированного гемоглобина более 6.5 ммоль/л

Для подтверждения, анализы можно сдать повторно. Если дополнительный тест показывает те же числа, диагноз подтверждается.

Преддиабет, преддиабетное состояние – что это такое

Преддиабет – это состояние организма, при котором уровень сахар в крови находится выше нормы, но ещё не достигло диабетического. Преддиабетом являются следующие показатели: 5.6-6.9 глюкоза натощак, 7.8-11.0 глюкоза через 2 часа после еды и 5.7-6.4 уровень гликозилированного гемоглобина.

Преддиабетное состояние не является безопасным. Если уровень сахара находится в этой зоне, это уже само по себе является фактором повышенного риска появления сердечно-сосудистых и иных сопутствующих заболеваний.

Этот состояние обратимо, если у вас хватит силы воли похудеть, заняться собой, заняться спортом, бросить курить и искоренить все свои вредные привычки.

Как узнать уровень сахара в крови – анализ

Самый простой, доступный и распространённый скрининговый метод анализа сахара в крови – сдать кровь из пальца утром натощак.

Если нет возможности сдать натощак – можно сдать кровь на анализ через 2 часа после еды.

Также, очень хорошим методом является анализ гликозилированного гемоглобина крови. Его сдают в лаборатории, и это очень важный метод скрининга.

Анализ гликозилированного гемоглобина крови

Гликозилированный гемоглобин – это память глюкозы за последние два месяца. То есть, его уровень показывает средний уровень глюкозы в крови за последние месяц-два. В этом его преимущество: обычный анализ крови показывает уровень сахара в данный момент, и он может иметь некоторую погрешность, тогда как уровень гликозилированного гемоглобина крови не меняется резко.

2 месяца взяты не с потолка. Именно столько в среднем живёт эритроцит в крови. И в течение всего этого времени сахар в крови оседает на эритроцитах навроде накипи. И чем больше сахара в крови находится, тем толще слой плёнки на эритроците оседает. Во время проведения анализа оценивается толщина этой плёнки, и на основе этих данных и определяется средний уровень сахара в крови.

Диета для профилактики сахарного диабета

• Избегайте продукты с высоким гликемическим индексом
• Никакого фастфуда: пончики, гамбургеры, пирожные исключить из рациона
• Обязательно употребляйте продукты с клетчаткой: сырые овощи и фрукты, например, яблоки, виноград, бананы, капуста, морковь и подобные
• Очень полезны молочные продукты: молоко, творог, кефир, сыр. Сейчас молочные продукты обогащают витамином D, который очень полезен для профилактики диабета.
• Продукты из цельных зёрен
• Рыба, особенно жирная: селёдка, мойва, треска. Очень полезен рыбий жир
• Кофе, зелёный чай доказанно снижают риски возникновения сахарного диабета, помогают при преддиабете
• Алкоголь: малые дозы работают как профилактика, большие – как фактор риска. Поэтому употребляйте очень аккуратно и помните: лекарство и яд отличаются только дозой. (1 бокал красного вина в сутки, не более)
• Диабет могут провоцировать некоторые лекарства: мочегонные ()

ВАЖНО: Ешьте овощи, фрукты, клетчатку, молочные продукты для профилактики диабета.

Лечение при диабете 2 типа: Метформин – лекарство от диабета

Метформин — это лекарство, которое препятствует резистентности к инсулину. Проще говоря, оно позволяет восстановить чувствительность рецепторов тканей организма к инсулину.

Поскольку, в основе диабета 2 типа, некоторых типов ожирения, некоторых типов онкологии (например, рак груди или кишечника) и многих сердечных болезней лежит именно отказ клеток организма воспринимать инсулин, и вследствие этого впитывать глюкозу из крови, вышеуказанное лекарство очень эффективно влияет на процесс лечения подобных заболеваний.

Сейчас его повсеместно назначают сразу же по постановке диагноза диабет 2 типа. Он не так быстро снижает уровень сахара в крови, но у него есть ряд полезных свойств:

1. Это практически первое диабетические лекарство, которое не вызывает прибавку в весе. Более того, здоровые люди с нормальным сахаром, которые просто хотят похудеть, им иногда предлагается метформин, потому что регулярный приём этого препарата хорошо помогает сбросить вес и снижает объём потребляемой пищи.
2. Доказанно снижает риски развития инфарктов и инсультов у диабетиков
3. Доказанно снижает риски развития онкологии у больных диабетом и метаболическим синдромом

 

ВАЖНО Метформин доказанно снижает риск развития заболеваний сердца и сосудов

Естественно, как и любого другого лекарства, у метформина есть побочные действия

• Гастроэнтерология. Вас может начать тошнить, появится горечь во рту, расстройство стула
• При определённой патологии почек лактатоацидоз. Это смертельно опасное осложнение, хоть и редкое: 1-2 появления на 12 тысяч человек
• Метформин нарушает всасывание витамина B12 в у 7 человек из 100
• Противопоказан очень пожилым людям

Поэтому, вы должны принимать этот препарат только по медицинским показаниям и только по назначению врача. У вас должны быть здоровые почки, нормальный креатинин.

Резюмируя, хочется сказать, что это не панацея, и не для массового употребления, но если вам поставлен диагноз диабет 2 типа, то это подразумевает назначение метформина в день постановки диагноза при отстутствии явных противопоказаний.

Про диабет и его роль в смертности населения

Все знают, что первое место в мире по причине смертности делят между собой сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Но мало кто задумывается, что причиной этих заболеваний очень часто становится сахарный диабет.

С 2002 года врачи-кардиологи называют диабет диабетической болезнью сердца. То есть, больных диабетом они приравнивают к инфарктникам и пациентам со стенокардией, потому что по угрозе осложнений на сердце они находятся на одном уровне. И преддиабет – это независимый фактор развития инфарктов и инсультов.

Опасность этого заболевания в том, что в зоне риска находятся сотни миллионов людей, и они об этом даже не подозревают, так как начальная стадия болезни протекает бессимптомно и неявно. Обычно, при постановке диагноза «сахарный диабет 2 типа» больной страдает им уже несколько лет. Поэтому, не забывайте заботиться о своём здоровье и здоровье близких, и помните следующее:

ВАЖНО: ОБЯЗАТЕЛЬНО КАК МИНИМУМ РАЗ В ГОД ПРОВЕРЯЙТЕ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ (САХАРА) В КРОВИ

Полезные ссылки

https://journal.tinkoff.ru/diabet/